Заявление о выдаче свидетельства многодетной семьи
24.12.2013 | Автор detipravo
Согласно законодательству Санкт-Петербурга, многодетная семья — семья (неполная семья), имеющая в своём составе 3 и более детей (в том числе усыновленных, находящихся под опекой или попечительством), а также пасынков и падчериц) в возрасте до 18 лет, в которых один или оба родителя являются гражданами Российской Федерации, имеющими место жительства или пребывания в Санкт-Петербурге.
Свидетельство выдаётся на каждого члена многодетной семьи.
Приложение N 3
к распоряжению Комитета
по социальной политике
Санкт-Петербурга
от 20 июня 2013 года N 181-р
| Заявление принято: | В администрацию | ||||||||||||||||||||||||||
| района Санкт-Петербурга | |||||||||||||||||||||||||||
| (дата) | от Ф. | ||||||||||||||||||||||||||
| И. | |||||||||||||||||||||||||||
| и зарегистрировано | О. | ||||||||||||||||||||||||||
| под N | адрес места жительства (пребывания): индекс | ||||||||||||||||||||||||||
| Специалист | |||||||||||||||||||||||||||
| тип документа, удостоверяющего личность | |||||||||||||||||||||||||||
| серия и номер документа: | N | ||||||||||||||||||||||||||
| кем выдан | |||||||||||||||||||||||||||
| дата выдачи | |||||||||||||||||||||||||||
| адрес фактического места проживания | |||||||||||||||||||||||||||
| номер телефона | |||||||||||||||||||||||||||
| адрес электронной почты заявителя (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||
|
ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче свидетельства многодетной семьи в Санкт-Петербурге
|
|||||||||||||||||||||||||||
| Прошу выдать свидетельство(а) многодетной семьи в Санкт-Петербурге в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 09.11.2011 N 728-132 «Социальный кодекс Санкт-Петербурга» и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 22.05.2013 N 343 «О реализации главы 5 «Социальная поддержка семей, имеющих детей» Закона Санкт-Петербурга «Социальный кодекс Санкт-Петербурга» (далее — Постановление) | |||||||||||||||||||||||||||
| 1. | |||||||||||||||||||||||||||
| 2. | |||||||||||||||||||||||||||
| 3. | |||||||||||||||||||||||||||
| 4. | |||||||||||||||||||||||||||
| (Ф.И.О. детей, число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту жительства) | |||||||||||||||||||||||||||
| При подаче заявления представлены документы в соответствии с Постановлением: | |||||||||||||||||||||||||||
| 1. | |||||||||||||||||||||||||||
| 2. | |||||||||||||||||||||||||||
| 3. | |||||||||||||||||||||||||||
| Представленные документы после копирования возвращены. Достоверность сообщенных сведений подтверждаю. Предупрежден(а) об ответственности за предоставление недостоверных сведений. Против проверки представленных сведений, содержащихся в представленных мною документах, не возражаю. С порядком выдачи свидетельства многодетной семьи в Санкт-Петербурге, утвержденным Постановлением ознакомлен(а). | |||||||||||||||||||||||||||
| О наступлении обстоятельств, влекущих прекращение действия свидетельства многодетной семьи в Санкт-Петербурге, обязуюсь письменно сообщить в администрацию | |||||||||||||||||||||||||||
| района Санкт-Петербурга в течение месяца с даты наступления | |||||||||||||||||||||||||||
| соответствующих обстоятельств. | |||||||||||||||||||||||||||
| Я, | |||||||||||||||||||||||||||
| (фамилия, имя, отчество заявителя) | |||||||||||||||||||||||||||
| даю согласие на обработку и использование персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах. | |||||||||||||||||||||||||||
| Дата | « | « | 20 | г. | Подпись заявителя | / | / | ||||||||||||||||||||
| (расшифровка подписи) | |||||||||||||||||||||||||||
| — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — | |||||||||||||||||||||||||||
| линия отреза | |||||||||||||||||||||||||||
| Расписка-уведомление о принятии заявления о выдаче свидетельств(а) многодетной семьи в Санкт-Петербурге (выдается заявителю) | ||||||||
| Заявление и документы | ||||||||
| (фамилия, имя, отчество) | ||||||||
| приняты | ||||||||
| дата | зарегистрировано под N | подпись | расшифровка подписи | |||||
