Если женщина родила дома, то в этом случае (при родах вне медицинской организации и без оказания медицинской помощи) для государственной регистрации рождения ребенка  необходимо заявление лица, присутствовавшего во время родов, о рождении ребенка.
При отсутствии у этого лица возможности явиться в орган ЗАГС, его подпись на заявлении о рождении ребенка данной женщиной должна быть удостоверена организацией, в которой указанное лицо работает или учится, жилищно-эксплуатационной организацией или органом местного самоуправления по месту его жительства либо администрацией стационарной медицинской организации, в которой указанное лицо находится на излечении.

ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ,
ПОДТВЕРЖДАЮЩЕЕ ФАКТ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА
ВНЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
И БЕЗ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Подтверждаю, что в моем присутствии «____»_________ ___________г.
в ______________ часов у _____________________________________
фамилия, имя, отчество
____________________________________________________________
в ___________________________________________________________
адрес, (название местности)
___________________________________________________________

родился живорожденный/мертворожденный (нужное подчеркнуть) ребенок мужского/женского (нужное подчеркнуть) пола вне медицинской организации и без оказания медицинской помощи.
Количество родившихся детей ____________________
С положением статьи 14 Федерального закона «Об актах гражданского состояния», о том, что настоящее заявление является основанием для государственной регистрации рождения ребенка, ознакомлен(а).

«_____» ______________________ г. _____________________ (подпись)