Согласие на обработку персональных данных
При подаче документов на оформление пособий, выплат, получения других государственных услуг, необходимо подписать Согласие на обработку персональных данных.
Согласие гражданина
на обработку персональных данных
Я, ________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью)
«______» ____________ _________года рождения,
Документ, удостоверяющий личность _________________________________
Серия _______номер ___________________Дата выдачи « »____________________ г.
кем выдан ___________________________________________________________________
Адрес регистрации:_____________________________________________________________
В соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006г. №152-ФЗ «О персональных данных»
даю согласие ________________________________________________________________________,
( наименование органа социальной защиты – далее оператор)
на обработку моих персональных данных с целью получения мер социальной поддержки в сфере социальной защиты населения, а именно сбор, использование, систематизацию, передачу, накопление, блокирование, хранение, уничтожение (обновление, изменение), распространение, в том числе передачу третьим лицам: федеральным органам исполнительной власти и их территориальным органам, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации и подведомственным им государственным учреждениям, органам местного самоуправления и подведомственным им муниципальным учреждениям и другим организациям, учреждениям и ведомствам, участвующим в предоставлении государственных и муниципальных услуг, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными, предусмотренных действующим законодательством РФ.
Оператор гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в соответствии с действующим законодательством РФ.
Я проинформирован (а), что оператор будет обрабатывать персональные данные как неавтоматизированным, так и автоматизированным способом обработки.
Настоящее согласие действует до даты его отзыва мною.
Подпись заявителя _______________ ___________________ _____________
(подпись) (фамилия, инициалы) (дата)
Согласие заявителя зарегистрировано __________________________________________________________
(дата, номер регистрации)
Принял _______________ ____________________ _____________________
(дата приема заявления) (подпись специалиста) (фамилия. инициалы)
— — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — —
(линия отреза)
Расписка-уведомление
Согласие на обработку персональных данных гражданки (гражданина)___________________________
зарегистрировано_________________________________
(дата, регистрационный номер заявления)
Принял ____________ ______________________ ___________________
(дата приема) (подпись специалиста) (фамилия, инициалы)