Detipravo.ru

Лист обследования для ЭКО

Чтобы семейная пара могла воспользоваться бесплатным проведением ЭКО, необходимо пройти комплекс обследований. Полный перечень процедур указан в листе обследования. Далее при подтверждении диагноза трубного, эндокринного, иммунологического, мужского бесплодия в срок до трех рабочих дней оформляются:

  • выписки из амбулаторной карты больного с результатами обследований и заключений.
  • лист маршрутизации.
  • направление на Комиссию по отбору и направлению жителей Санкт-Петербурга для проведения экстракорпорального оплодотворения, утвержденную распоряжением Комитета по здравоохранению от 03.02.2014 N 41-р «О создании Комиссии по отбору и направлению жителей Санкт-Петербурга для проведения экстракорпорального оплодотворения в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге в 2014 году» .



 

Приложение 1
к Распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 11 февраля 2014 года N 66-р

Лист обследования пациентов

ФИО женщины ______________________________________________

ФИО мужчины _______________________________________________

N пп

Результаты

Дата

Результат

(вписать или приложить)

Срок годности исследования

Примечание

1

Масса тела (кг)

2

Уровень АМГ в крови

1 год

3

Уровень ФСГ(2-3 день цикла) в крови

1 год

4

Спермограмма (при патоспермии необходимо предоставить не менее двух спермограмм)

6 мес.

(«Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию и обработке эякулята человека. Пятое издание, 2010 г.»)

При патоспермии — заключение андролога с указанием диагноза и необходимого метода лечения

6 мес.

5

Оценка проходимости маточных труб (выписки операций, рентгенологические и ультразвуковые исследования)

1 год

6

Определение антител к бледной трепонеме в крови женщины

3 мес.

7

Определение антител к бледной трепонеме в крови мужчины

3 мес.

8

Определение антител класса М, G к вирусу иммунодефицита человека (далее — ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С женщины

3 мес.

9

Определение антител класса М, G к вирусу иммунодефицита человека (далее — ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С мужчины

3 мес.

10

Микроскопическое исследование: мазок из наружного зева шейки матки, свода влагалища, уретры (женщина)

14 дней

11

Микроскопическое исследование: мазок из уретры (мужчина)

14 дней

12

Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму, вирус простого герпеса 1, 2, цитомегаловирус методом ПЦР (женщина)

6 мес.

13

Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму, вирус простого герпеса 1, 2, цитомегаловирус методом ПЦР (мужчина)

6 мес.

14

Определение антител класса М, G к вирусу простого герпеса 1, 2, цитомегаловирусу, вирусу краснухи в крови (женщина)

6 мес.

15

Определение антител класса М, G к вирусу простого герпеса 1, 2, цитомегаловирусу (мужчина)

6 мес.

16

Общий (клинический) анализ крови

1 мес.

17

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1 мес.

18

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1 мес.

19

Определение группы крови и резус-фактора

однократно

20

Уровень тиреотропного гормона

1 год

21

Уровень пролактина

1 год

22

Общий анализ мочи

1 мес.

23

Цитологическое исследование шейки матки

1 год

24

Ультразвуковое исследование органов малого таза

1 мес.

25

Флюорография легких

1 год

Для женщин, не проходивших это исследование более 12 мес.

26

Регистрация электрокардиограммы

1 год

27

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта

1 год

Заключение о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности приложить

28

Ультразвуковое исследование молочных желез. При выявлении по результатам ультразвукового исследования признаков патологии молочной железы, проводится

6 мес.

Женщинам до 35 лет, Заключение приложить

29

Маммография. В случае выявления признаков патологии по результатам маммографии — консультация онколога

1 год

Женщинам старше 35 лет Заключение приложить

30

Осмотр (консультация) врача- генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование)

однократно

Женщинам, имеющим в анамнезе (в т.ч. у близких родственников) случаев врожденных пороков развития и хромосомных болезней, женщинам, страдающим первичной аменореей Заключение приложить

31

Осмотр (консультация) врача- эндокринолога, проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников

по показаниям

При выявлении эндокринных нарушений Заключение приложить

 

 

Комментарии запрещены.