Парковочное разрешение многодетной семьи представляет собой запись в Реестре льготных парковочных разрешений.

Чтобы не платить за парковку многодетной семье, необходимо подать заявление о внесении в Реестр.

СПб ГКУ «Городской центр управления

парковками Санкт-Петербурга»

  ЗАЯВЛЕНИЕ

 Прошу предоставить услугу: внести в Реестр парковочных разрешений многодетных семей записи о парковочном разрешении многодетной семьи / сведений об изменении записи о парковочном разрешении многодетной семьи / об аннулировании парковочного разрешения многодетной семьи (нужное подчеркнуть).

Данные заявителя:

____________________________________________________

(ФИО заявителя)

Дата рождения _________________________

Документ, удостоверяющий личность: ______________________________________________

(наименование документа)

Серия ______________ Номер ___________________ Кем выдан _______________________________________________________

Дата выдачи __________________________________

Адрес регистрации: ____________________________________________

Адрес фактического проживания: __________________________________________________

______________________________________________________

Номер телефона ____________________ E-mail _______________________________

СНИЛС _______________________ ИНН ________________________________

Данные представителя: ___________________________________________________________

(ФИО представителя)

Дата рождения _________________________

Документ, удостоверяющий личность: ______________________________________________

(наименование документа)

Серия ______________ Номер ___________________ Кем выдан ________________________

_________________________________________________

Дата выдачи __________________________________

Документ, подтверждающий полномочия представителя:

________________________________________________________________

(наименование документа)

Серия ___________ Номер ________________ Кем выдан _________________________

________________________________________________________

Дата выдачи __________________________________

Место жительства: ______________________________________________________________

________________________________________________________________

Данные о транспортном средстве (ТС) (указывается не более одного транспортного средства):

Марка и государственный регистрационный знак ТС: _________________________________

Сведения о собственнике ТС: _______________________________________________

(ФИО)

Прилагаю документы, необходимые для предоставления государственной услуги:

__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
__________________________________________________________________

В целях предоставления государственной услуги даю согласие на обработку и проверку указанных мною в заявлении персональных данных свободно, своей волей и в своем интересе. Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий, в отношении персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

Уведомление о результате предоставления государственной услуги прошу: вручить лично в форме документа на бумажном носителе/направить по электронной почте в форме электронного документа/представить с использованием Портала: «Государственные и муниципальные услуги (функции) в Санкт-Петербурге» в форме электронного документа (нужное подчеркнуть).

Решение об отказе в предоставлении государственной услуги прошу: вручить лично в форме документа на бумажном носителе/направить по электронной почте в форме электронного документа/представить с использованием Портала: «Государственные и муниципальные услуги (функции) в Санкт-Петербурге» в форме электронного документа (нужное подчеркнуть).

Телефон: __________________________ E-mail: _______________________________

Дата ____________

Подпись заявителя __________ /___________________/

(расшифровка подписи)

Служебные отметки

Запрос поступил: _________________________________

Дата: ___________________________________________________________

вх. №: ____________________________________________________________

ФИО и подпись лица, принявшего запрос: ___________________________________________

Внесена запись в реестр парковочных разрешений многодетных семей: (характер записи: внесена запись о парковочном разрешении многодетной семьи / сведений
об изменении записи о парковочном разрешении многодетной семьи / об аннулировании парковочного разрешения многодетной семьи)

Дата: ________