Заявление на компенсацию за детский сад
Заявление
о компенсации части родительской платы, компенсации родительской платы (невзимании родительской платы) за присмотр и уход за детьми в государственных образовательных учреждениях, реализующих образовательные программы дошкольного образования
Распоряжением Комитета по образованию от 11.03.2015 №958-р утверждена новая форма заявления о компенсации за детский сад.
Руководителю исполнительного органа
государственной власти Санкт-Петербург
___________________________________
(наименование исполнительного органа государственной власти)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить ежемесячную компенсацию части родительской платы/невзимать родительскую плату за присмотр и уход за ребенком (детьми) ____________________ (Ф.И.О.) в государственном образовательном учреждении, реализующем образовательную программу дошкольного образования, путем уменьшения ежемесячной родительской платы на размер компенсации части родительской платы.
Прилагаю сведения о документах, подтверждающих право на компенсацию части родительской платы/невзимание родительской платы в размере ______________________ %:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Гарантирую своевременность и достоверность предъявления сведений при изменении оснований для компенсации части родительской платы/невзимании родительской платы.
Обращение[2] |
|||
первичное |
повторное |
||
№ |
Сведения |
Пример заполнения |
|
I. Сведения о родителе (законном представителе) ребенка |
|||
Общие сведения |
|||
1. |
Заявитель по отношению к ребенку |
мать отец законный представитель (комментарии) |
|
2. |
Фамилия |
||
3. |
Имя |
||
4. |
Отчество |
||
5. |
Гражданство |
||
Адрес регистрации |
|||
6. |
Страна |
||
7. |
Почтовый индекс |
||
8. |
Область (край, округ, республика) |
||
9. |
Район |
||
10. |
Город |
||
11. |
Район города |
||
12. |
Улица |
||
13. |
Дом |
||
14. |
Корпус |
||
15. |
Квартира |
||
Место жительства (фактическое) |
|||
16. |
Страна |
||
17. |
Почтовый индекс |
||
18. |
Область (край, округ, республика) |
||
19. |
Район |
||
20. |
Город |
||
21. |
Населенный пункт |
||
22. |
Район города |
||
23. |
Улица |
||
24. |
Дом |
||
25. |
Корпус |
||
26. |
Квартира |
||
27. |
Номер контактного телефона |
||
28. |
Адрес электронной почты |
||
Документ, удостоверяющий личность |
|||
29. |
Наименование документа |
||
30. |
Серия |
||
31. |
Номер |
||
32. |
Дата выдачи |
||
33. |
Место выдачи |
||
II. Сведения о ребенке |
|||
34. |
Фамилия ребенка |
||
35. |
Имя ребенка |
||
36. |
Отчество ребенка |
||
37. |
Пол |
||
38. |
Дата рождения |
||
Свидетельство о рождении ребенка |
|||
39. |
Серия |
||
40. |
Номер |
||
41. |
Дата выдачи |
||
42. |
Кем выдан |
||
43. |
Номер актовой записи |
||
III. Сведения об ОУ |
|||
44. |
Район Санкт-Петербурга, номер ОУ |
) |
|
IV. Основание для предоставления компенсации |
|||
45. |
Название документа |
Реквизиты документа |
|
Подпись «__» ____________ 20__ г.
Принятое сокращение:
ОУ – государственное образовательное учреждение, реализующее образовательную программу дошкольного образования
[2] Нужное отметить