ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ КОМПЕНСАЦИОННОЙ ВЫПЛАТЫ НА ПИТАНИЕ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
|
|
|
|
Руководителю |
|
|
|
(образовательного учреждения) |
|
от |
|
|
|
(Ф.И.О. полностью) |
|
|
|
родителя (законного представителя) обучающегося |
|
(нужное подчеркнуть) |
|
дата рождения |
|
|
зарегистрированного по адресу: |
|
|
|
|
(индекс, место регистрации) |
|
номер телефона |
|
|
паспорт, N и серия |
|
|
N |
|
|
дата выдачи |
|
|
кем выдан |
|
|
|
Заявление |
|
|
Прошу предоставить в соответствии с главой 18 Закона Санкт-Петербурга «Социальный кодекс Санкт-Петербурга» компенсационную выплату на питание |
|
(кому — ф.и.о.) |
обучающе(му, й)ся класса (группы) |
|
, на период с |
|
по |
|
дата рождения |
|
, свидетельство о рождении/паспорт серия |
|
номер |
|
, |
|
место регистрации |
|
, место проживания |
|
в связи с тем, что ребенок обучается на дому: ** (при заполнении заявления необходимо проставить знак напротив одной из категорий граждан, претендующих на дополнительную меру социальной поддержки по обеспечению питанием)
в размере 100 процентов стоимости питания, так как обучающийся относится к категории: |
|
|
малообеспеченных семей; |
|
|
многодетных семей; |
|
|
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей; |
|
|
обучающихся по адаптированной образовательной программе; |
|
|
инвалидов; |
|
|
обучающихся по программам подготовки квалифицированных рабочих и служащих или по |
|
программам профессионального образования на период прохождения учебной и (или) производственной практики вне профессионального образовательного учреждения. |
|
в размере 70 процентов стоимости питания, так как обучающийся относится к категории: |
|
|
состоящих на учете в противотуберкулезном диспансере; |
|
|
страдающих хроническими заболеваниями, перечень которых установлен Правительством |
|
Санкт-Петербурга; |
|
|
обучающихся в спортивном или кадетском классе. |
|
Родитель (законный представитель), обучающийся:
— проинформирован образовательным учреждением о праве подать заявление на предоставление дополнительной меры социальной поддержки — компенсационной выплаты на питание в следующем учебном году в мае соответствующего календарного года;
— дополнительная мера социальной поддержки — компенсационной выплаты на питание предоставляется начиная с месяца, следующего за месяцем подачи заявления, если заявление подано до 20 числа текущего месяца.
В случае изменения оснований для предоставления дополнительной меры социальной поддержки — компенсационной выплаты на питание обязуюсь незамедлительно письменно информировать администрацию образовательного учреждения.
Предъявлен документ, подтверждающий право представить интересы несовершеннолетнего |
(наименование и реквизиты документа), |
|
. |
|
Согласен на обработку персональных данных |
|
(подпись). |
|
Подпись |
|
|
Дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|