Некоторым категориям детей в Санкт-Петербурге, предоставляется бесплатное питание в школе. Для этого родителям необходимо заполнить заявление и приложить копии документов, подтверждающих льготную категорию семьи.

Директору_________________________
(наименование учреждения) —
от ______________________________

проживающего по адресу:
__________________________________
тел. _____________________

Заявление
о предоставлении бесплатного питания

Прошу предоставить моему сыну (дочери) ________________________________(Ф.И.О.)
ученику(це) класса в дни посещения образовательного учреждения на период с _ по питание на бесплатной основе в связи с тем, что

1. Школьник проживает в семье, среднедушевой доход (включая школьника) которой ниже величины прожиточного минимума в Санкт-Петербурге.
2. Школьник состоит на учете в противотуберкулезном диспансере.
3. Школьник из многодетной семьи.
4. Школьник признан инвалидом.
5. Школьник имеет хроническое заболевание органов пищеварения.
6. Школьник опекаемый.

С «Положением о порядке организации питания школьников на бесплатной основе и выплате денежной компенсации вместо питания, предоставляемого на бесплатной основе») ознакомлен.
Прошу пригласить меня на заседание органа самоуправления образовательного учреждения, на котором будет рассматриваться мое заявление.
Согласен на рассмотрение заявления на заседании органа самоуправления образовательного учреждения в мое отсутствие, (ненужное вычеркнуть)
В случае изменения оснований для получения питания на бесплатной основе обязуюсь незамедлительно письменно информировать администрацию образовательного учреждения.

Документ, подтверждающий право представлять интересы несовершеннолетнего:

__________________________________________________

(паспортные данные: серия, номер, кем и когда выдан)

Копии документов, подтверждающих основание предоставления бесплатного питания, прилагаю:
________________________________________________________

Информация, подтверждающая право на получение бесплатного питания
(достоверная информация о среднедушевом доходе семьи): _________________________________________________________

Проинформирован образовательным учреждением о необходимости подачи заявления о предоставлении бесплатного питания и соответствующих подтверждающих документов на следующий учебный год до 01 сентября соответствующего года.
Несу полную ответственность за подлинность и достоверность сведений, изложенных в настоящем заявлении.

Подпись                                                                     Дата

Примечание:
При заполнении заявления необходимо обвести номер пункта, по которому школьник претендует на получение питания на бесплатной основе.
При оформлении заявления на школьника из семьи, среднедушевой доход которой ниже прожиточного минимума в Санкт-Петербурге, заполняется графа «Информация, подтверждающая право на получение бесплатного питания или прилагается документ районного органа социальной защиты населения.