Одинокой маме предоставляется право внести в свидетельство о рождении запись об отце ребенка или поставить в этой графе прочерк. В качестве отца ребенка может быть вписан любой человек (вымышленный или реальный). Однако фамилия вписанного отца будет соответствовать фамилии матери. Для человека, вписанного в свидетельство о рождении, никаких юридических последствий не будет.

Если мама заполнит данное заявление, то для большинства пособий ей понадобится справка формы №25, что отец записан со слов матери.

Форма № 3

В отдел ЗАГСа __________________________________

___________________________________________________
от _________________________________________________

(фамилия, имя, отчество матери)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВНЕСЕНИИ СВЕДЕНИЙ ОБ ОТЦЕ РЕБЕНКА
В ЗАПИСЬ АКТА О РОЖДЕНИИ

Прошу в запись акта о рождении моего ребенка _____________________________________

_______________________________________________________________

фамилия, имя, отчество
внести следующие сведения об отце ребенка:
фамилию (по моей фамилии)_______________________________

имя________________________________________________

отчество_____________________________________________

Место государственной регистрации рождения _________________________________
наименование органа ЗАГСа

___________________________________________________________________

Дата государственной регистрации “____ ” ____________________ г., а/з № ________
Подтверждаю, что в браке с отцом ребенка не состою и отцовство в отношении моего ребенка не установлено.

“ ____ ” ___________________ ____________ г.                           подпись матери