Бланк заявления на все виды пособий и выплат на детей в Санкт-Петербурге
05.11.2013 | Автор detipravo
Пособия и выплаты за счёт Санкт-Петербурга назначаются на основании заявления установленной формы. Теперь у родителей, имеющих место пребывания в Санкт-Петербурге, появилась возможность запрашивать через органы соцзащиты справки, что они не получают пособия по месту жительства (п.4 заявления).
Приложение N 1
к распоряжению Комитета
по социальной политике
Санкт-Петербурга
от 20 июня 2013 года N 181-р
(с изм. от 07.08.2013 №239-р)
| Заявление принято: | В администрацию | |||||||||||||||
| района Санкт-Петербурга
от |
||||||||||||||||
| (дата) | Ф. | |||||||||||||||
| И. | ||||||||||||||||
| и зарегистрировано | О. | |||||||||||||||
| под N | адрес места жительства (пребывания): | |||||||||||||||
| индекс | ||||||||||||||||
| Специалист | ||||||||||||||||
| документ, удостоверяющий личность | ||||||||||||||||
| серия и номер документа: | N | |||||||||||||||
| кем выдан | ||||||||||||||||
| дата выдачи | ||||||||||||||||
| дата рождения заявителя | ||||||||||||||||
| адрес фактического места проживания | ||||||||||||||||
| номер телефона | ||||||||||||||||
| адрес электронной почты заявителя (при наличии) | ||||||||||||||||
|
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении мер социальной поддержки и дополнительных мер социальной поддержки семьям, имеющим детей
|
||||||||||
| Прошу назначить в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 09.11.2011 N 728-132 «Социальный кодекс Санкт-Петербурга» (далее — Социальный кодекс) и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 22.05.2013 N 343 «О реализации главы 5 «Социальная поддержка семей, имеющих детей» Закона Санкт-Петербурга «Социальный кодекс Санкт-Петербурга» (далее — Постановление):
|
||||||||||
| ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от рождения до полутора лет на приобретение товаров детского ассортимента и продуктов детского питания; | ||||||||||
| ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от полутора лет до 7 лет на приобретение товаров детского ассортимента, продуктов детского питания, специальных молочных продуктов; | ||||||||||
| ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от 7 лет до 16 лет либо до окончания образовательного учреждения, реализующего образовательные программы начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, но не старше 18 лет; | ||||||||||
| ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от рождения до 18 лет из семьи, где оба законных представителя (единственный законный представитель) являются инвалидами I и (или) II групп, на приобретение товаров детского (подросткового) ассортимента, продуктов детского питания, специальных молочных продуктов; | ||||||||||
| ежемесячное пособие на ребенка-инвалида в возрасте от рождения до 18 лет на приобретение товаров детского (подросткового) ассортимента, продуктов детского питания, специальных молочных продуктов; | ||||||||||
| ежемесячное пособие на ребенка-инвалида в возрасте от рождения до 18 лет из семьи, где оба законных представителя (единственный законный представитель) являются инвалидами I и (или) II групп, на приобретение товаров детского (подросткового) ассортимента, продуктов детского питания, специальных молочных продуктов; | ||||||||||
| ежемесячное пособие на ВИЧ-инфицированного ребенка в возрасте до 18 лет на приобретение товаров детского (подросткового) ассортимента, продуктов детского питания, специальных молочных продуктов; | ||||||||||
| ежемесячное пособие на ребенка-инвалида с особыми потребностями на приобретение товаров детского (подросткового) ассортимента, продуктов детского питания, специальных молочных продуктов; | ||||||||||
| ежегодную компенсационную выплату на детей из многодетных семей, обучающихся в образовательных учреждениях, реализующих образовательные программы начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, начального профессионального образования, но не старше 18 лет; | ||||||||||
| единовременную компенсационную выплату при рождении ребенка (усыновлении в возрасте до шести месяцев) для приобретения предметов детского ассортимента и продуктов детского питания; | ||||||||||
| ежегодную компенсационную выплату на ребенка, страдающего заболеванием целиакия;
|
||||||||||
| ежемесячную компенсационную выплату на возмещение расходов в связи с ростом стоимости жизни детям из многодетных семей, получающим пенсию по случаю потери кормильца; | ||||||||||
| ежемесячную социальную выплату студенческим семьям; | ||||||||||
| ежемесячную социальную выплату матерям, родившим (усыновившим) и воспитавшим пять и более детей, и получающим пенсию; | ||||||||||
| ежемесячное пособие семье работников учреждений в Санкт-Петербурге; | ||||||||||
| ежемесячную денежную выплату семьям при рождении третьего или последующих детей в период с 1 января 2013 года до достижения ребенком возраста 3 лет | ||||||||||
| (нужное отметить) | ||||||||||
| (Ф.И.О. ребенка, число, месяц, год рождения, место рождения, адрес регистрации по месту жительства)
|
||||||||||
| При подаче заявления представлены документы в соответствии с Постановлением:
|
||||||||||
| 1. | ||||||||||
| 2. | ||||||||||
| 3. | ||||||||||
| 4. | ||||||||||
| 5. | ||||||||||
| 6. | ||||||||||
|
Представленные документы после копирования возвращены.
|
||||||||||
| Сообщаю, что:
1. Ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от рождения до 1,5 лет, ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от 1,5 лет до 7 лет, ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от 7 лет до 16 лет (18 лет), ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от рождения до 18 лет из семьи, где оба законных представителя (единственный законный представитель) являются инвалидами 1 и (или) 2 группы, ежемесячное пособие на ребенка-инвалида в возрасте от рождения до 18 лет, ежемесячное пособие на ребенка-инвалида в возрасте от рождения до 18 лет из семьи, где оба законных представителя (единственный законный представитель) являются инвалидами I и (или) II группы, ежемесячное пособие на ВИЧ-инфицированного ребенка в возрасте до 18 лет, ежемесячное пособие на ребенка-инвалида с особыми потребностями (далее — ежемесячные пособия), ежегодную компенсационную выплату на детей из многодетных семей, единовременную компенсационную выплату при рождении ребенка, ежегодную компенсационную выплату на ребенка, страдающего заболеванием целиакия, ежемесячную компенсационную выплату на возмещение расходов в связи с ростом стоимости жизни детям из многодетных семей, получающим пенсию по случаю потери кормильца, ежемесячную социальную выплату студенческим семьям, ежемесячную социальную выплату матерям, родившим (усыновившим) и воспитавшим пять и более детей, и получающим пенсию, ежемесячное пособие семье работников учреждений в Санкт-Петербурге, ежемесячную денежную выплату семьям при рождении третьего или последующих детей в период с 1 января 2013 года до достижения ребенком возраста 3 лет в соответствии с Социальным кодексом |
||||||||||
| (указать: получал (не получал) — Ф.И.О. получателя и адрес места жительства)
|
||||||||||
| 2. Родители (родитель) родительских прав | ||||||||||
| (указать: лишены или не лишены (ограничены или не ограничены), если лишены (ограничены) — указать, в отношении кого — Ф.И.О. ребенка)
|
||||||||||
| 3. Ребенок (дети) на полном государственном обеспечении | ||||||||||
| (указать: находятся или не находятся)
|
||||||||||
| В браке | ||||||||||
| (указать: состою; не состою; вдова; одинокая мать)
|
||||||||||
| С порядком определения величины среднедушевого дохода семьи, дающего право на предоставление мер социальной поддержки семьям, имеющим детей, в Санкт-Петербурге, ознакомлен(а).
|
||||||||||
| О наступлении обстоятельств, влекущих прекращение выплаты ежемесячных пособий, компенсационных выплат, ежемесячных социальных выплат, ежемесячное пособие семье работников учреждений в Санкт-Петербурге, ежемесячной денежной выплаты семьям при рождении третьего или последующих детей в период с 1 января 2013 года или изменение их размеров, | ||||||||||
| обязуюсь письменно сообщить в администрацию | ||||||||||
| района Санкт-Петербурга либо в Санкт-Петербургское государственное казенное учреждение «Многофункциональный центр предоставления государственных услуг» (далее — МФЦ) по месту жительства (пребывания) в течение десяти рабочих дней с даты наступления соответствующих обстоятельств.
|
||||||||||
| Мне разъяснено, что для возобновления выплаты мер социальной поддержки семьям, | ||||||||||
| имеющим детей необходимо обратиться в администрацию | района | |||||||||
| Санкт-Петербурга в соответствии с Постановлением либо в МФЦ со всеми необходимыми документами в течение шести месяцев с месяца, следующего за приостановлением | ||||||||||
| выплаты, т.е. в | . | |||||||||
| (указать месяц, год)
|
||||||||||
| Состав семьи: | ||||||||||
| Фамилия, имя, отчество | Год, число и месяц рождения члена семьи | Степень родства | Адрес места жительства членов семьи (данные органов регистрационного учета) | |
| по месту жительства | по месту пребывания | |||
| Я ознакомлен(а) с тем, что:
|
||||||||||||||||
| пластиковая карта выдается в МФЦ | района | |||||||||||||||
| Санкт-Петербурга по истечении 1 месяца после оформления документов на получение ежемесячного пособия на ребенка в возрасте от рождения до 1,5 лет, ежемесячного пособия на ребенка в возрасте от 1,5 лет до 7 лет, ежемесячного пособия на ребенка в возрасте от рождения до 18 лет из семьи, где оба законных представителя (единственный законный представитель) являются инвалидами 1 и (или) 2 группы (до 7 лет), ежемесячного пособия на ребенка-инвалида в возрасте от рождения до 18 лет (до 7 лет), ежемесячного пособия на ВИЧ-инфицированного ребенка в возрасте до 18 лет (до 7 лет), единовременной компенсационной выплаты при рождении ребенка. | ||||||||||||||||
| (нужное подчеркнуть)
|
||||||||||||||||
| Я могу получить пластиковую карту в МФЦ | района | |||||||||||||||
| Санкт-Петербурга в течение 2 календарных месяцев.
|
||||||||||||||||
| Ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от 7 лет до 16 лет (18 лет), ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от рождения до 18 лет из семьи, где оба законных представителя (единственный законный представитель) являются инвалидами 1 и (или) 2 группы (от 7 лет до 18 лет), ежемесячное пособие на ребенка-инвалида в возрасте от рождения до 18 лет (от 7 лет до 18 лет), ежемесячное пособие на ВИЧ-инфицированного ребенка в возрасте до 18 лет (от 7 лет до 18 лет), ежемесячное пособие на ребенка-инвалида с особыми потребностями, ежегодную компенсационную выплату на детей из многодетных семей, ежемесячное пособие на ребенка-инвалида в возрасте от рождения до 18 лет из семьи, где оба законных представителя (единственный законный представитель) являются инвалидами I и (или) II группы, ежегодную компенсационную выплату на ребенка, страдающего заболеванием целиакия, ежемесячную компенсационную выплату на возмещение расходов в связи с ростом стоимости жизни детям из многодетных семей, получающим пенсию по случаю потери кормильца, ежемесячную социальную выплату студенческим семьям, ежемесячную социальную выплату матерям, родившим (усыновившим) и воспитавшим пять и более детей, и получающим пенсию, ежемесячное пособие семье работников учреждений в Санкт-Петербурге, ежемесячную денежную выплату семьям при рождении третьего или последующих детей в период с 1 января 2013 года | ||||||||||||||||
| (нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||||
| прошу перечислять | ||||||||||||||||
| (через отделение федеральной почтовой связи по месту жительства, в кредитную организацию с указанием лицевого счета)
|
||||||||||||||||
| Достоверность сообщенных сведений подтверждаю. Предупрежден(а) об ответственности за предоставление недостоверных сведений.
Против проверки представленных сведений, содержащихся в представленных мною документах, не возражаю.
|
||||||||||||||||
| Заявляю, что за период с | « | « | 20 | года по | « | « | ||||||||||
| 20 | года доход моей семьи, состоящей из: | |||||||||||||||
| Фамилия, имя, отчество | Год, число и месяц рождения члена семьи | Степень родства |
Составил:
| N п/п | Сведения о получаемых доходах
(заработная плата; пенсия; пособие по безработице; ежемесячное пособие по уходу за ребенком, ежемесячные компенсационные выплаты женщинам, имеющим детей в возрасте до трех лет, стипендия и другие доходы) |
Сумма дохода
(руб. коп.) |
| ИТОГО: |
| Прошу исключить из общей суммы доходов моей семьи, выплаченные алименты в | ||||||||||||||||||||||||
| сумме | руб. | коп., удерживаемые | ||||||||||||||||||||||
| (основание для удержания алиментов) | ||||||||||||||||||||||||
| (ФИО лица, в пользу которого производятся удержания)
|
||||||||||||||||||||||||
| Среднедушевой доход семьи составил | руб. | коп. | ||||||||||||||||||||||
| (заполняется специалистом)
|
||||||||||||||||||||||||
| 4. Прошу направить запрос о неполучении мной аналогичных выплат по месту моей постоянной регистрации*: | , | |||||||||||||||||||||||
| (индекс и адрес постоянной регистрации) | ||||||||||||||||||||||||
| на детей: | ||||||||||||||||||||||||
| (Ф.И.О. ребенка, дата рождения) | ||||||||||||||||||||||||
| Наименование организации в субъекте Российской Федерации, предоставляющей государственные (муниципальные) услуги | , | |||||||||||||||||||||||
| Я, | , | |||||||||||||||||||||||
| (фамилия, имя, отчество заявителя) | ||||||||||||||||||||||||
| уведомлен(а) о возможном продлении сроков рассмотрения моего обращения в связи с направлением межведомственного запроса. Даю согласие на обработку и использование персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.
|
||||||||||||||||||||||||
| * для граждан, имеющих в Санкт-Петербурге регистрацию по месту пребывания | ||||||||||||||||||||||||
| (подпись, дата)
|
||||||||||||||||||||||||
| Дата | « | « | 20 | г. | Подпись заявителя | / | / | |||||||||||||||||
|
|
(расшифровка подписи)
|
|||||||||||||||||||||||
| — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — | ||||||||||||||||||||||||
| (линия отреза)
|
||||||||||||||||||||||||
|
Расписка-уведомление
|
|||||||||||||||
| Заявление и документы | приняты | ||||||||||||||
| (фамилия, имя, отчество)
|
|||||||||||||||
| « | « | 20 | |||||||||||||
| (должность лица, принявшего документы) | (дата) | (зарегистрировано под N) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||||
8 комментариев на “Бланк заявления на все виды пособий и выплат на детей в Санкт-Петербурге”
Добрый день, подскажите,пожалуйста, мои двойняшки родились в марте 2011 г. На детскую карту оформили единовременное пособие на каждого ребенка, а ежемесячное пособие до полутора лет не получали. Можем мы оформить это пособие, ведь нам уже три года?Заранее спасибо.
Добрый день. Ежемесячное пособие от рождения до 1,5 лет за счет Санкт-Петербурга назначается малообеспеченным семьям. Если Ваша семья таковой сейчас является, то Вы можете подать документы на пособие от 1,5 до 7 лет.
Пособие до 1,5 лет за счет СПб Вы уже оформить не можете.
Здравствуйте! Уточните, пожалуйста, то есть если я не подавала документы на пособие с 1,5 лет, а нам уже 5, то за предыдущий период пособие на ребенка мне начислено не будет?
И еще: где я должна его оформлять, если ребенок зарегистрирован по месту жительства отца, а я в другом районе?
Заранее спасибо.
Добрый день. Если Вы имеете в виду ежемесячное пособие от 1,5 до 7 лет за счет Санкт-Петербурга, то оно назначается малообеспеченным семьям. За прошлое время (с 1,5 лет) Вам его не выплатят. Назначение пособий носит заявительный характер, т.е. Вы сами должны подавать документы, оно автоматически не назначается. Документы подаются по месту жительства заявителя. Советую прочитать «Справочник детских пособий», там все очень подробно написано про выплату пособий.
Здравствуйте у меня такой вопрос. Оформили пособие на ребенка до 1,5 лет на карту поступили деньги 15000 но потом не было ежемесячных начислений возможно ли такое и куда обратиться лучше с таким вопросом, может нужно подавать документы каждые пол года?
Добрый день. Видимо Вам выплатили пособие за прошедшие 6 месяцев. Сколько времени выплаты не поступают? Подтверждать право на пособие не нужно каждые полгода. Обратитесь в информационно-справочную службу по тел. 334-41-44 Городского информационно-расчетного центра.
Здравствуйте. Подскажите, как правильно считать средний доход семьи для получения ежемесячного пособия. Я нахожусь в декрете, соответственно, буду получать пособие по уходу за ребенком до 1, 5лет. Входит ли оно в расчет? И зарплату мужа брать до вычета налогов?
Добрый день. Да, пособие по уходу за ребенком включается в доход семьи. При исчислении совокупного дохода семьи учитываются начисленные суммы доходов. Доход за 3 месяца делите на 3 и на количество членов семьи.